气候与社区健康脆弱性评估
这份问卷的内容和一切作答我们都会保密。我们收集的数据只会用来为日落
公园和八大道社区争取资源。这份问卷需要大概10分钟完成，当然如果你
需要更多时间，我们都可以配合。你会愿意做问卷吗？

我们亦想藉着这份问卷评估气候和社区健康脆弱性。因为在极端气候的情况
下，我们社区的人士有不同健康问题，使我们的邻居面对更高的风险。
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1. 你住在日落公园吗? *
1 - a. 什么时候开始，住了多久？ (月份/日子/年份)
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1 - b.  离开的理由:
1 - c. 如果你是住在日落公园，你住了在这里多久？
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2. 在过去30天，你有在家里房间的墙壁或天花板见过水渍或有发霉的情况吗？ *
3. 在暴风雨时，你的家有没有水浸的情况？ *
4. 你住在日落公园期间，有没有留意到极端天气的情况呢？（比如：更多暴风雨，水灾，热浪等...） *
4- a. 如果有, 请解释:
5. 如果有下一次的极端天气，你觉得日落公园能充分应付吗？ *
5 - a. 如果无法应付，为什么?
6. 如果发生自然灾害/极端天气，你家已经预备好面对这些紧急情况的计划吗？ *
6 - a. 如果有计划，请你形容一下: 如果有紧急情况，你会去哪？如果有紧急情况，你会打电话给谁?
7. 你或是你的家人有没有曾经因为日落公园社区极其炎热的情况而要入院？ *
7 - a. 如果有, 哪一个月份和年份? (月份/年份)
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8.你家里有空调吗？ *
9. 过去的夏天，你会因为担心电单的缘故而关空调吗？ *
10.你或是你的家人有在夏天的时候使用过冷冻空间？(有空调的公共设施，例如 图书馆) *
10 - a. 如果有，去过哪一个地方？
 11. 在炎热天气下, 你觉得会不会因为新冠肺炎和要与他人保持距离的关系，而更难消暑(比如一般会去沙滩/公园)？ *
12. 你会怎么样形容日落公园全年的空气质素呢？ *
13. 你或是你的家人有曾经患有新冠肺炎？ *
13 - a. 如果有: 新冠病毒怎么样影响你或是你的家人？
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 13 - b. 如果你或是你的家人曾经患有新冠肺炎, 你或是他们有去看医生吗？
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14. 你觉得州议员或市议员有给你足够的资料去防疫吗？ *
15. 你现在有多少份工作？ *
15 - a. 你的工作情况有没有因为新冠肺炎病毒而改变呢? *
16. 你一般会怎么样形容你的健康程度？ *
16 - a. 你是否有慢性健康问题？如果有的话, 是哪些? (请选所有适用的选项) *
Required
17. 你住在日落公园期间, 你或是你的家人有没有体验过与天气有关的灾害? (例如, 超级风暴珊迪, 炎夏的热浪, 水灾等) *
17 - a. 如果有的话, 是哪一种? 什么时候? (月份/年份)
18. 你有健康保险吗？如果有的话, 你有哪一种保险?(比如：私人保险，白卡，红蓝卡) *
19. 以你个人的体验，在日落公园要得到医疗护理容易吗？ *
20. 新冠病毒疫情有没有影响到你领药的情况呢? *
21. 你或是你的家人有没有身体残疾或行动力有限呢? *
22. 你有没有家人用的维系生命的设备或医疗仪器是需要电力呢？比如氧气机，呼吸器，轮椅 *
22 - a. 如果有, 是谁使用，还有哪一种设备?
23. 你的种族/族裔是什么？ (请选所有适用的选项) *
Required
 24. 你的年龄是什么? *
25. 你家有多少人？ *
25 - a. 你的家或居住的单位有多少个睡房？(注意: 这条问题的目的是评估炎热天气的脆弱性，尤其在新冠病毒疫情隔离的情况下) *
26. 你是拥有房子还是租房呢？ *
27. 以下哪一项最能代表你家的收入水平？ *
28. 你所完成最高的学历是什么？ *
29. 你的地址是? (问题目的: 想要大概了解问卷对象的居住范围 - 请记下街道/大道和楼宇号码) *
29 - a. 行政区, 州: *
29 - b. 邮区号码: *
30. 你会有兴趣参与跟进的问卷吗？ *
30 - a. 如果有兴趣, 你的电邮是什么?
30 - b. 能联络你的电话号码是？
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